Бурсит: причины, лечение и признаки воспаления суставной сумки

Каждый день мы совершаем бесчисленное количество движений: поднимаемся по лестнице, носим сумки, занимаемся спортом или просто печатаем на клавиатуре. Обычно мы не задумываемся о том, какую сложную работу выполняют наши суставы. Но представьте, что одно из этих привычных движений вдруг стало вызывать острую боль, появился отек, а к суставу больно даже прикоснуться. Вероятная причина такого состояния — бурсит.

Что же это такое? Давайте разберемся подробно, опираясь на данные современной доказательной медицины.

Дисклеймер: Данная статья предназначена исключительно для ознакомления и не может заменять консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Информация, представленная ниже, не является медицинской рекомендацией. Диагностику и лечение бурсита должен проводить врач. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья.

Синовиальная сумка: строение, функции и связь с бурситом

Чтобы понять суть бурсита, нужно немного углубиться в анатомию. Наши кости в области суставов соединены между собой связками и окружены мышцами. Для уменьшения трения, амортизации и защиты от повреждений природа создала особые структуры — синовиальные сумки (от латинского bursa — «сумка»), которые и дали название заболеванию.

Синовиальная сумка — это небольшой, заполненный жидкостью мешочек, своеобразная прокладка-амортизатор. Жидкость внутри нее (синовиальная) по составу похожа на гель, она обеспечивает плавное скольжение тканей друг относительно друга. Эти сумки расположены в местах наибольшего трения: между костями, сухожилиями, мышцами и кожей.

Бурсит — это ни что иное, как воспаление синовиальной сумки. Воспалительный процесс приводит к тому, что сумка увеличивается в размерах, ее стенки утолщаются, а количество жидкости внутри нее может значительно возрасти. Именно это вызывает характерные симптомы: боль, отек, покраснение и ограничение движений.

Причины бурсита: от травм и нагрузки до инфекции

Врачи выделяют несколько ключевых причин, которые могут запустить воспалительный процесс в синовиальной сумке.

1. Постоянная травматизация и перегрузка (хроническая микротравма). Это самая частая причина бурсита. Повторяющиеся однотипные движения или длительное давление на определенную область приводят к раздражению сумки. Классические примеры:
• «Колено домохозяйки» (бурсит надколенника): возникает при длительном стоянии на коленях во время уборки или работы в саду.
• «Локоть теннисиста» (бурсит локтевого отростка): развивается не только у спортсменов, но и у людей, которые часто опираются локтями о стол (офисные работники, программисты, студенты).
• Бурсит плечевого сустава: часто наблюдается у грузчиков, строителей, спортсменов, чья деятельность связана с частыми взмахами рук над головой.
• Бурсит в области стопы (ахиллобурсит): может быть вызван ношением тесной, неудобной обуви.
2. Острая травма. Сильный удар или падение непосредственно на область сустава может привести к повреждению сумки и кровоизлиянию в ее полость, что провоцирует быстрое развитие воспаления.
3. Инфекция (инфекционный, или септический бурсит). Это серьезное состояние, когда в синовиальную сумку попадают болезнетворные бактерии. Это может произойти:
• Через открытую рану, порез или ссадину в области сустава.
• С током крови или лимфы из другого очага инфекции в организме (например, при ангине, фурункулезе).Инфекционный бурсит требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к образованию гноя и распространению инфекции.
4. Сопутствующие заболевания. Некоторые системные заболевания могут предрасполагать к развитию бурсита. К ним относятся:
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов).
• Подагра (заболевание, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставах).
• Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
• Системные инфекции (например, туберкулез).

Симптомы бурсита: как проявляется воспаление суставной сумки

Симптомы бурсита могут варьироваться в зависимости от его локализации и причины, но есть общие черты:

• Боль. Обычно ноющая, пульсирующая, усиливающаяся при движении и в ночное время. При остром бурсите боль возникает внезапно и сильно выражена. При хроническом — она может быть терпимой, но постоянной.
• Отек и припухлость. В области пораженного сустава появляется хорошо заметная «шишка» или округлая припухлость. При поверхностном бурсите (например, на локте) ее можно легко прощупать.
• Покраснение и местное повышение температуры. Кожа над воспаленной сумкой может стать красной и горячей на ощупь. Это особенно характерно для инфекционного бурсита.
• Ограничение движений. Из-за боли и отека объем движений в суставе значительно сокращается. Попытка согнуть руку или ногу вызывает резкий дискомфорт.
• Общее недомогание. При инфекционном бурсите может подняться температура тела, появиться слабость и озноб.

Виды бурсита: плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный

Бурсит может развиться в любой синовиальной сумке, но некоторые локализации встречаются особенно часто:

• Плечевой сустав. Боль возникает при отведении руки в сторону и вращательных движениях.
• Локтевой сустав. На задней поверхности локтя появляется характерная мягкая «шишка».
• Тазобедренный сустав. Это одна из самых глубоких и тяжелых форм. Боль может ощущаться в паху, по внешней поверхности бедра, отдавать в ногу и усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице или сидении на корточках.
• Коленный сустав.
• Надколенник (препателлярный бурсит): «колено домохозяйки», припухлость находится над коленной чашечкой.
• «Гусиная» сумка (анзериновый бурсит): боль и отек с внутренней стороны колена, часто встречается у людей с избыточным весом и остеоартритом.
• Голеностопный сустав (ахиллобурсит). Воспаление сумки в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Боль возникает при ходьбе и ношении обуви с жестким задником.

Диагностика бурсита: какие обследования и анализы проводят

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу или травматологу-ортопеду. Диагностика обычно включает несколько этапов:

1. Беседа и осмотр. Врач расспросит вас о характере боли, перенесенных травмах, вашей профессиональной деятельности и физических нагрузках. Затем он осмотрит и пропальпирует (ощупает) пораженный сустав, оценит объем движений.
2. Пункция (прокол) и анализ синовиальной жидкости. Это крайне важный диагностический метод. Врач с помощью иглы забирает небольшое количество жидкости из воспаленной сумки. Эта процедура проводится под местным обезболиванием.
• Зачем это нужно? Полученную жидкость отправляют в лабораторию для анализа. Это позволяет определить характер воспаления: является ли оно асептическим (безмикробным) или инфекционным. При инфекции в жидкости обнаруживают бактерии и большое количество лейкоцитов. Также анализ помогает выявить кристаллы мочевой кислоты, что характерно для подагры.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет визуализировать синовиальную сумку: оценить ее размеры, количество жидкости внутри, состояние окружающих тканей. Это безопасный и информативный метод.
4. Рентгенография. Хотя на рентгене сами сумки не видны, он помогает исключить другие проблемы, такие как переломы, трещины костей или артрит.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый точный метод, который применяется в сложных или неясных случаях, например, при подозрении на глубокий бурсит тазобедренного сустава.

Лечение бурсита: современные методы, препараты и физиотерапия

Лечение бурсита всегда комплексное и зависит от его формы и причины. Основная цель — снять воспаление, устранить боль и восстановить функцию сустава.

1. Консервативное (нехирургическое) лечение.

Это первый и основной этап помощи.

• Покой и изменение активности. Самое важное — обеспечить покой пораженному суставу. Необходимо временно прекратить деятельность, которая вызвала проблему. Иногда для иммобилизации (обездвиживания) используют специальные повязки, ортезы или шины.
• Холод. В первые 48 часов после начала острой боли или травмы рекомендуется прикладывать к больному месту пузырь со льдом, завернутый в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день. Это помогает уменьшить отек и боль.
• Лекарственная терапия.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это основа медикаментозного лечения. Они эффективно снимают боль и воспаление. Могут назначаться как в виде таблеток, так и в форме мазей или гелей для местного применения. Важно: назначать их должен врач, так как они имеют противопоказания.
• Пункция с введением лекарств. Если в сумке скопилось много жидкости, врач проводит ее удаление с помощью пункции. После этого, если процесс неинфекционный, в полость сумки может быть введен кортикостероидный (гормональный) препарат пролонгированного действия. Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро купирует симптомы.
• Антибиотики. Обязательны только при подтвержденном инфекционном бурсите. Их назначают курсом, часто начиная с инъекционных форм.
• Физиотерапия. После стихания острого воспаления физиотерапевтические процедуры отлично помогают восстановить функцию сустава и предотвратить рецидивы. Применяют:
• Ультразвук с противовоспалительными мазями.
• Электрофорез.
• Ударно-волновую терапию (особенно эффективна при хроническом бурсите).
• Лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность сустава.

2. Хирургическое лечение.

К операции прибегают редко, только в тех случаях, когда консервативные методы не помогают.

• Дренирование синовиальной сумки. При тяжелом гнойном бурсите проводят небольшой разрез, через который удаляют гной и промывают полость сумки антисептиками. Может быть установлен дренаж для оттока содержимого.
• Бурсэктомия. Это операция по полному или частичному удалению воспаленной синовиальной сумки. Показанием является хронический бурсит с частыми обострениями, когда сумка сильно изменена, утолщена и не выполняет своих функций. Сегодня эту операцию часто проводят артроскопически (через небольшие проколы), что минимизирует восстановительный период.

Профилактика бурсита: как снизить риск воспаления суставной сумки

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Снизить риск развития бурсита помогут следующие меры:

• Защита суставов. Если ваша работа связана с длительным давлением на суставы (например, на колени), используйте специальные наколенники или мягкие подкладки.
• Дозирование нагрузок. Избегайте резкого увеличения интенсивности тренировок. Нагружайте себя постепенно.
• Регулярная разминка. Перед любой физической активностью обязательно разминайтесь, чтобы подготовить мышцы и суставы к работе.
• Поддержание здорового веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на тазобедренные и коленные.
• Удобная обувь. Правильно подобранная обувь с хорошей амортизацией предотвратит развитие бурсита в области стопы и голеностопа.
• Своевременное лечение инфекций. Не запускайте такие заболевания, как ангина, фурункулы, кариес, чтобы не допустить распространения инфекции по организму.

Бурсит — это серьезное, но в большинстве случаев излечимое заболевание. Главное — вовремя обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Берегите свои суставы, и они будут служить вам долгие годы без боли и ограничений.