Остеохондроз: причины, симптомы, лечение и профилактика

1.Введение

Остеохондроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся поражением межпозвонковых дисков, суставов и связочного аппарата. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекаются нервные корешки, сосуды и окружающие мышцы, что приводит к появлению болевого синдрома, неврологических нарушений и значительного снижения качества жизни.

Актуальность проблемы

Согласно данным ВОЗ, остеохондроз в той или иной форме встречается у 80% населения Земли старше 30 лет. В развитых странах эта патология является одной из основных причин временной нетрудоспособности.

Группы риска:

• Офисные работники (длительное сидение за компьютером).
• Водители (вибрация + статическая нагрузка).
• Грузчики и спортсмены (чрезмерные нагрузки).
• Люди с избыточным весом (повышенная нагрузка на позвоночник).
• Пациенты с наследственной предрасположенностью.

Цель статьи – дать максимально полное руководство по остеохондрозу, включая современные методы диагностики, лечения и эффективные способы профилактики.

2.Что такое остеохондроз?

Механизм развития болезни

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие амортизирующую функцию. С возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов в дисках происходят дегенеративные изменения:

1. Снижение гидрофильности пульпозного ядра – диск теряет воду, становится менее упругим.
2. Уменьшение высоты диска – позвонки сближаются, увеличивается нагрузка на фасеточные суставы.
3. Образование микротрещин в фиброзном кольце – может привести к протрузии или грыже.
4. Костные разрастания (остеофиты) – компенсаторная реакция организма, но они могут сдавливать нервы.

Виды остеохондроза

1. Шейный остеохондроз

• Встречается у 40-50% пациентов.
• Опасен тем, что может нарушать кровоток в позвоночных артериях, питающих мозг.
• Основные симптомы: головные боли, головокружение, онемение рук.

2. Грудной остеохондроз

• Наиболее редкая форма (10-15% случаев).
• Часто маскируется под болезни сердца или желудка.
• Характерные признаки: межреберная невралгия, боли при глубоком вдохе.

3. Поясничный остеохондроз

Самый распространенный тип (60-70% пациентов).

Основные проявления: боли в пояснице, отдающие в ногу (ишиас), слабость в нижних конечностях.

Стадии заболевания

3. Причины и факторы риска

Основные причины развития остеохондроза

1.Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

• Приводит к ослаблению мышечного корсета.
• Ухудшает кровоснабжение межпозвонковых дисков.

2.Чрезмерные физические нагрузки

• Подъем тяжестей с неправильной техникой.
• Вибрационные воздействия (водители грузовиков).

3.Нарушения осанки

• Сколиоз, кифоз, гиперлордоз.
• Длительное пребывание в нефизиологичных позах.

4.Травмы позвоночника

• Компрессионные переломы.
• Хлыстовые травмы (например, при ДТП).

5.Генетическая предрасположенность

• Наследственные дефекты соединительной ткани.
• Врожденные аномалии развития позвоночника.

Дополнительные факторы риска 

• Ожирение (ИМТ > 30) – увеличивает нагрузку на поясничный отдел.
• Курение – ухудшает микроциркуляцию в тканях диска.
• Дефицит витамина D и кальция – снижает прочность костной ткани.
• Стресс – провоцирует мышечные спазмы.
• Возрастные изменения – после 40 лет скорость дегенерации дисков возрастает.

4. Симптомы остеохондроза

Общие симптомы

Остеохондроз проявляется по-разному в зависимости от стадии и локализации, но есть общие признаки, характерные для всех видов:

• Боль (ноющая, острая, простреливающая) – усиливается при движении, кашле, чихании.
• Скованность – особенно по утрам или после долгого сидения.
• Онемение и покалывание – из-за сдавления нервных корешков.
• Мышечная слабость – снижение силы в руках или ногах.
• Хруст в позвоночнике – при поворотах или наклонах.
  

Специфические симптомы по отделам позвоночника

Шейный остеохондроз

Шейный отдел – самый подвижный, поэтому дегенеративные изменения здесь развиваются быстрее.

Основные симптомы:

• Головные боли (чаще в затылке).
• Головокружение при резких поворотах головы.
• Шум в ушах, ухудшение зрения («мушки» перед глазами).
• Скачки артериального давления.
• Онемение пальцев рук (особенно мизинца и безымянного).

Опасные признаки:

• Сильное головокружение с тошнотой (может указывать на синдром позвоночной артерии).
• Внезапная слабость в руке или ноге (риск инсульта).

Грудной остеохондроз

Грудной отдел малоподвижен, поэтому симптомы часто напоминают болезни сердца или легких.

Основные симптомы:

• Боль между лопатками («колющий» характер).
• Ощущение «кола в груди» – усиливается при глубоком вдохе.
• Межреберная невралгия – опоясывающая боль по ходу ребер.
• Ложная стенокардия – боль за грудиной, но ЭКГ в норме.

Как отличить от инфаркта?

При остеохондрозе:

• Боль усиливается при движении.
• Нитроглицерин не помогает.

Поясничный остеохондроз

На поясницу приходится максимальная нагрузка, поэтому здесь чаще образуются грыжи.

Основные симптомы:

• Люмбаго («прострел») – резкая боль при наклоне или подъеме тяжести.
• Ишиас – боль отдает в ягодицу, бедро, голень.
• Слабость в ногах («подкашиваются колени»).
• Нарушение мочеиспускания (в тяжелых случаях).

Когда срочно к врачу?

• Если боль не проходит 3 дня.
• Появилось онемение в промежности или ногах.

5. Диагностика остеохондроза

К какому врачу обращаться?

• Невролог – основной специалист.
• Ортопед – если есть искривление позвоночника.
• Хирург – при подозрении на грыжу.

Методы обследования

1. Клинический осмотр

• Проверка рефлексов (молоточек).
• Тесты на подвижность позвоночника.
• Оценка мышечной силы.

2. Инструментальная диагностика

3. Дополнительные анализы

• Общий анализ крови (исключить воспаление).

• Ревмопробы (если подозревают артрит).

6.Лечение остеохондроза

Медикаментозная терапия

• Обезболивающие и НПВС
• Диклофенак, Мелоксикам – снимают воспаление.
• Парацетамол – при умеренной боли.
• Миорелаксанты
• Мидокалм, Сирдалуд – расслабляют спазмированные мышцы.
• Хондропротекторы
• Терафлекс, Дона – замедляют разрушение хряща (принимать не менее 3 месяцев).

Немедикаментозные методы

1.Физиотерапия

• Лазер – улучшает регенерацию.
• Магнитотерапия – снимает отек.

2.Массаж и мануальная терапия

• Разрешен только вне обострения.

3.ЛФК

Пример упражнений при шейном остеохондрозе:

1. Медленные повороты головы в стороны (по 5 раз).
2. Кивки вперед-назад.

Хирургическое лечение

Показания:

• Грыжа > 8 мм с параличом.
• Неэффективность консервативного лечения.

7.Профилактика остеохондроза

Эффективная профилактика остеохондроза требует комплексного подхода и должна включать следующие меры:

1.Физическая активность и упражнения

Регулярные физические нагрузки - основа профилактики. Рекомендуются:

• Плавание (особенно на спине) - оптимальный вид спорта
• Йога и пилатес - укрепляют мышечный корсет
• Лечебная гимнастика (15-20 минут ежедневно)

Примерный комплекс упражнений:

• Для шеи: медленные повороты головы, кивательные движения
• Для грудного отдела: прогибы назад, сведение лопаток
• Для поясницы: упражнение "кошка", подъемы таза лежа
  

2.Организация рабочего места

Для офисных работников:

• Кресло с поясничной поддержкой
• Монитор на уровне глаз
• Каждые 45 минут - 5-минутная разминка

3.Правильный сон

• Ортопедический матрас средней жесткости
• Низкая подушка (для шейного отдела)
• Идеальная поза - на спине или боку

3.Питание для здоровья позвоночника

В рационе должны присутствовать:

• Продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кунжут)
• Источники коллагена (холодец, желатин)
• Витамин D (рыба, яйца, печень)
• Достаточное количество воды (30 мл/кг веса)

5.Контроль веса

Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник:

• При ожирении рекомендуется постепенное снижение веса
• Идеальный ИМТ - 18,5-25

6.Избегание перегрузок

• Подъем тяжестей с прямой спиной
• Использование рюкзаков вместо сумок на одно плечо
• Чередование физической активности и отдыха

8.Мифы и факты об остеохондрозе

Миф 1: "Остеохондроз бывает только у пожилых"

Факт: Первые признаки могут появляться уже в 20-25 лет, особенно у людей с малоподвижным образом жизни.

Миф 2: "Массаж может вылечить остеохондроз"

Факт: Массаж дает временное облегчение, но не устраняет причину заболевания. Необходим комплексный подход.

Миф 3: "Корсеты помогают вылечить спину"

Факт: Длительное ношение корсета ослабляет собственные мышцы. Использовать только по назначению врача.

Миф 4: "При остеохондрозе нужно лежать"

Факт: Постельный режим показан только в острый период. В остальное время - умеренная активность.

Миф 5: "Остеохондроз всегда вызывает боль"

Факт: На ранних стадиях может протекать бессимптомно. Поэтому важна профилактика.

9.Частые вопросы (FAQ)

1.Можно ли полностью вылечить остеохондроз?

Нет, это хроническое заболевание. Но при правильном подходе можно:

• Замедлить прогрессирование
• Устранить симптомы
• Вернуться к полноценной жизни

2.Как отличить остеохондроз от грыжи диска?

Точно - только по МРТ. Подозрение на грыжу возникает при:

• Постоянной сильной боли
• Онемении конечностей
• Мышечной слабости

3.Помогают ли народные методы?

Некоторые могут временно облегчить симптомы:

• Аппликации с воском
• Растирания спиртовыми настойками
• Но они не заменяют профессионального лечения.

4.Какие виды спорта противопоказаны?

Следует ограничить:

• Тяжелую атлетику
• Прыжки
• Теннис и бадминтон (резкие повороты)

5.Можно ли делать массаж при обострении?

Нет, в острый период массаж противопоказан. Сначала нужно снять воспаление.

10.Заключение

Остеохондроз - серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. Основные выводы:

1. Ранняя диагностика - ключ к успешному лечению. При первых симптомах обратитесь к врачу.
2. Лечение должно быть комплексным: медикаменты + ЛФК + физиотерапия.
3. Профилактика важнее лечения. Правильная осанка, упражнения и здоровый образ жизни могут предотвратить развитие болезни.
4. Не верьте мифам. Только врач может назначить адекватное лечение.
5. С остеохондрозом можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации специалистов.

Список использованных источников:

• Клинические рекомендации "Остеохондроз позвоночника" – Минздрав РФ, 2023 г.
• "Degenerative Disk Disease" – Mayo Clinic, 2023 г.
• "Реабилитация при заболеваниях позвоночника" – И.Б. Героева, 2022 г.
• Европейские рекомендации по лечению болей в спине – 2021 г.
• "Остеохондроз позвоночника: патогенез, диагностика, лечение" – А.И. Осна, 2020 г.
• "Вертебрология: руководство для врачей" – под ред. А.В. Долженкова, 2021 г.
• "Физиотерапия в неврологии" – С.В. Улащик, 2022 г.
• "Лечебная физкультура при остеохондрозе" – В.А. Епифанов, 2023 г.
• "Неврологические проявления остеохондроза позвоночника" – Журнал "Неврология", №4, 2022 г.
• "Роль питания в профилактике дегенеративных заболеваний позвоночника" – European Journal of Nutrition, 2021 г.