Осложнения и последствия травм спинного мозга

Статистика Всемирной организации здравоохранения удручает: ежегодно во всем мире спинальные повреждения регистрируются у огромного числа пациентов медучреждений. Их численность варьирует в диапазоне 250-500 тыс. чел. Подавляющее количество случаев связано с падениями, авариями и ударами, но не исключено развитие патологии как реакции организма на иное заболевание (рак, рассеянный склероз и др.). Независимо от причин пациенту с пораженным спинным мозгом требуется качественная и длительная реабилитация.

Симптоматика спинального поражения

При патологиях спинного мозга у человека регистрируются следующие состояния:

1) болевой синдром в шее или спине в зависимости от места поражения;

2) утрата чувствительности в конечностях;

3) мышечное онемение;

4) нарушение координации движений;

5) утрата контроля над мочеиспусканием или дефекацией;

6) паралич разных частей тела.

Важно: если после ДТП, спортивной или иной травмы, падения с высоты человек испытывает хотя бы один из вышеописанных симптомов, ему срочно требуется врачебный осмотр

При спинальных повреждениях нельзя перемещать пострадавшего с места на место, может произойти дополнительное смещение обломанных позвонков, что усугубит ситуацию. Самые вероятные осложнения при травмах позвоночника - начало внутреннего кровотечения и развитие отека вокруг пораженного участка. Для максимально точного диагностирования человека необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Разновидности спинномозговых патологий и опасные последствия

Основные виды травм спинного мозга:

• переломы позвонков;
• сотрясения;
• ушибы, сдавливания;
• смещение одного или нескольких позвонков;
• разрывы межпозвоночных дисков.

Спинной мозг является важным отделом ЦНС, он напрямую взаимосвязан с головным мозгом человека. Основное назначение – обеспечение жизнеспособности ЦНС, управление движениями различных частей тела, регулирование работы органов малого таза. Связь спинного и головного мозга осуществляется через нервные окончания. Повреждение любого сегмента спинного мозга неминуемо ведет к нарушению деятельности разных органов, вызванные нарушением обратной связи (команды из головного мозга не находят отклика, отсутствует взаимодействие на нейронном уровне). При этом, чем выше к голове травма, тем серьезнее будут ее последствия. Пример: спинальное повреждение в районе позвонков с С1 по С3 зачастую оборачиваются параличом дыхательных мышц, нарушением работы диафрагмы. Пациенту с подобными патологиями требуется подключение аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Высокий риск смертности связан с вероятностью развития вторичных осложнений, например:

• контрактуры и спастика;
• инфекции дыхательных и мочевыводящих путей;
• сложности с работой ЖКТ;
• мышечная атрофия;
• нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
• тромбоз глубоких вен;
• хронические боли;
• остеопороз с уменьшением плотности костных тканей и др.

Для предотвращения многих последствий важна грамотная и квалифицированная реабилитация.

Основы восстановления пациентов со спинальными травмами

Большинство лиц, перенесших травму позвоночника, страдают длительными депрессиями. Это связано со снижением качества жизни вследствие появления ограничений, утратой самостоятельности и недостаточно развитой доступной средой. Часто причиной плохого настроения становятся боли, сопровождающие пациента на протяжение всего дня. Из-за них человек не может сосредоточиться на общении или наслаждаться прогулкой. Любой болевой синдром необходимо снимать медикаментами.

Последствия спинальных травм могут остаться с человеком на всю оставшуюся жизнь, отсутствие способности спинного мозга к регенерации и крайне длительное восстановление жизненно важных функций обусловлены сложной природой и строением нервных клеток. Важно своевременно начать реабилитационные процедуры. Важность восстановления сложно переоценить, она позволяет минимизировать риск осложнений и помогает адаптироваться к новым условиям жизни, справиться с психоэмоциональными проблемами.

При разработке реабилитационной программы приглашается целая команда специалистов:

1) реабилитолог-невролог, координирующий схему терапии и фиксирующий этапы восстановления организма. Этот же специалист отвечает за организацию семейных встреч;

2) физиотерапевт, помогающий назначением определенных процедур восстанавливать двигательные функции. Он же в случае необходимости подбирает вспомогательные приспособления для самостоятельного перемещения пациента;

3) эрготерапевт. Его задача - научить человека элементарным процедурам самообслуживания: умывание, одевание, прием пищи, соблюдение личной гигиены;

4) психолог, иногда нейропсихолог. Он отвечает за психоэмоциональные установки пациента, помогает разобраться с новыми переживаниями и чувствами;

5) специалист, помогающий наладить процесс глотания при установке пациенту гастростомы и нарушении жевательных функций;

6) уролог, необходим при установке мочевого катетера или развитии инфекций мочевыделительной системы;

7) специалист, квалифицирующийся в уходе за больными. Консультируют родных и сиделку по вопросам грамотного обслуживания неходячих пациентов.

При разработке реабилитационной программы медики оценивают состояние пациента по специальной шкале, например по FIM. В начале восстановительного периода важно повышенное внимание уделять профилактике дыхательных осложнений, медсестра должна помогать человеку откашливаться при очищении путей от секрета при установке трахеостомы. Крайне важным аспектом является двигательная активность лица со спинальной травмой, он должен стремиться к выполнению элементарных движений самостоятельно. Не рекомендуется идти на поводу у пациента, который не хочет двигаться, это приводит к образованию контрактур и пролежней. Весь комплекс физических упражнений разрабатывается физиотерапевтом.

Точная диагностика и оценка осложнений, последствий после полученной травмы спинного мозга позволяют своевременно начать реабилитацию. Основные осложнения при спинальных повреждениях: паралич, сенсорные патологии, нарушение дефекации и мочеиспускания, ограниченность движений, боли, затруднение дыхания, проблемы психоэмоционального плана. Степень поражения зависит от типа повреждения и индивидуальных особенностей состояния самого пациента.

Реабилитационные центры «Место заботы» предлагают квалифицированную медицинскую помощь, организацию реабилитации лиц с травмами спинного мозга разной степени тяжести. Со всеми пациентами работают профессиональные психологи.