Травма спинного мозга: что это и можно ли вылечить?

Травма спинного мозга: что это и можно ли вылечить?

Любые повреждения позвоночного столба вызывают изменения в работе других систем и органов человеческого тела. Это обусловлено существующими взаимосвязями. Терапия пациентов со спинальными травмами предусматривает комплексный подход, сочетающий комфортное размещение человека, организацию диетического питания и профессионального ухода, использование проверенных и инновационных реабилитационных программ и практик.

На восстановление подвижности после повреждений спинного мозга могут уйти долгие годы, некоторые пациенты остаются неподвижными на всю оставшуюся жизнь. От того, насколько грамотно подобран комплекс реабилитационных процедур, зависит объем восстановления двигательных и нервных функций.

Причины и симптоматика

Развитие патологии может быть обусловлено тремя видами факторов:

• врожденные аномалии;
• все виды травм: вывихов, переломов, сотрясений, ушибов и т.д., которые сопровождаются нарушением целостности тканей;
• различные заболевания.

Ситуации, приводящие к получению человеком травмы, также бывают разными: падение, ДТП, тупые перпендикулярные удары (при ножевом или пулевом ранении) и проч. Самое опасное состояние сопровождается разрывом спинного мозга, восстановление утраченных функций с разной степенью вероятности занимает очень длительное время. Любые спинальные травмы требуют огромных усилий со стороны самого пациента и его лечащего врача. Одно очевидно - случившееся событие заставляет человека проходить адаптацию к измененным условиям существования.

Симптоматика любых спинальных нарушений проявляется сразу и зачастую является очевидным подтверждением диагноза медиков. При повреждениях спинного мозга человек жалуется на сильные боли, у него может начаться рвота, наблюдается нарушение зрительной, речевой и дыхательной функции (двоение предметов, спутанность речи, отсутствие ритмичного дыхания). Возможны также паралич, впадение в кому.

По степени опасности повреждение спинного мозга в области шейного отдела позвоночника считается наиболее критичным, т.к. в таком состоянии пациенту грозит паралич всего тела. Данная травма - причина нарушений в деятельности головного мозга, вероятна полная остановка дыхания.

Характерным симптомом при спинальном повреждении является мышечный спазм с регистрацией патологического тонуса мускулатуры, нарастающего в момент совершения пассивного движения или любого напряжения. Спастичность является причиной нарушения двигательной и речевой активности, отсутствует контроль над мышцами тела. Проявления симптома - непроизвольные мышечные подергивания, вызываемые нарушением нервной проводимости импульсов по спинному мозгу. Одновременно с этим наличие мышечного спазма свидетельствует о сохранении взаимосвязи мозга с мышцами, поэтому медики расценивают его как знак благоприятного прогноза для пациента.

Последствия спинальных травм

Любые переломы позвоночника, при которых повреждается спинной мозг, являются источником серьезных негативных последствий для человеческого организма. Степень их выраженности напрямую зависит от совокупности факторов:

• оперативное оказание первой медпомощи;
• качество врачебных назначений и манипуляций;
• масштаб тканевого поражения.

Когда повреждения незначительные, речь идет о поражении лишь периферических нервных окончаний, чьи функции принимаются здоровыми нейронами. В подобных клинических ситуациях можно говорить о последствиях небольшого масштаба. Когда поражаются глубинные слои спинного мозга, последствия принимают катастрофический масштаб. Самые опасные из них - паралич (инвалидность) и смерть.

Когда происходит утрата взаимосвязи головного мозга с телом, находящимся ниже участка поражения позвоночного столба, происходит полная потеря чувствительности и обездвиживание. Когда человек повреждает позвоночник, первые дни он пребывает в шоковом состоянии, близком к коме. Данная реакция носит защитный характер, она является своеобразным откликом центральной нервной системы на поражение.

Длительность спинального шока может исчисляться днями, а может - неделями. Необходимо ждать возвращения рефлекторных реакций для точного диагностирования и прогнозирования. Во время коматозного состояния происходит мышечная дистрофия, поэтому крайне важен реабилитационный массаж, воздействие электрическими импульсами и минимальный комплекс физических упражнений.

Самые серьезные последствия спинальных травм:

1) полный или фрагментарный паралич;

2) трудности с перевариванием пищи и отведением продуктов жизнедеятельности;

3) пролежни;

4) непреходящие спазмы мышц;

5) глубокий венозный тромбоз;

6) затруднение дыхательной функции.

Когда реабилитация выполняется с нарушением врачебных рекомендаций или заканчивается раньше времени, возможны отдаленные негативные последствия спинальных повреждений.

Реабилитационная программа

При разрыве спинного мозга вероятность инвалидизации крайне высока. Спинальный шок - состояние, которое ни один медик не может спрогнозировать по длительности. Крайне важными мероприятиями в этот отрезок времени считаются профилактические занятия, предупреждающие атрофию мышц. Реабилитация включает в себя не только массажи, любой врач назначает для восстановления функций организма следующие процедуры:

• курс физиотерапии;
• лечебная физкультура;
• электростимуляция и проч.

Цель перечисленных мер - восстановление нервной проводимости. Эффективность назначенных процедур определяет лечащий врач, который при необходимости вносит в восстановительную программу изменения.

Стадии травматической болезни спинного мозга (ТБСМ)

Учеными выделяется несколько этапов патологии:

1) острая стадия, ее длительность - максимум 3 дня. Характерные признаки: спинальная кома с утратой многих жизненно важных рефлексов, нарушением движений и снижением чувствительности мышц;

2) ранняя фаза, длительность составляет до 3 недель. Пациент отмечает медленное восстановление рефлексов, возврат нервной возбудимости. С появлением клинической активности происходит повышение тонуса мышц;

3) промежуточный этап длительностью от 2 до 3 месяцев. Постепенно формируются суставные контрактуры, мышцы при отсутствии необходимого ухода атрофируются;

4) поздняя стадия, может длиться до 1 года. Это время может характеризоваться однонаправленным улучшением или ухудшением состояния здоровья пациента;

5) резидуальный этап, когда могут проявиться последствия нарушений, развиться череда остаточных состояний или сформироваться новые неврологические функции постоянного характера.

Многие хирурги уверены, что оперировать пациентов со спинальными нарушениями необходимо в первые сутки после инцидента. В противном случае время начинает играть против человека - происходит размытие симптоматики, развитие последствий и т.д. Под хирургическим вмешательством в контексте данных нарушений понимается декомпрессия спинного мозга, осуществляемая при ревизии позвоночника под оптическим увеличением участка травмирования. При выявлении внутренних гематом или иных кровоизлияний хирург удаляет обозначенные проявления, чтобы исключить образование спаек и послеоперационных рубцов, кист.

Важно: операции на спинной мозг не проводят пациентам в состоянии травматического шока. Если повреждения носят масштабный характер, основная задача медиков - улучшение сегментарных функций.

Реабилитационные центры «Место заботы» - это специализированные учреждения, в которых пациентам оказывается высококвалифицированная помощь по восстановлению после спинальных травм. Все реабилитационные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке, с учетом терапевтического прогноза и тяжести нарушений. Залогом успеха выступает комплексный подход к решению проблемы, когда травматологи, хирурги, мануальные и физиотерапевты объединяют свои навыки и знания для эффективного восстановления пациентов.